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　　樊代明ღღღ◈，中国工程院院士ღღღ◈、美国和法国医学科学院外籍院士ღღღ◈，曾任中国工程院副院长ღღღ◈、第四军医大学校长ღღღ◈。

　　他被称为“中国消化病学第一人”无限资源2018免费观看ღღღ◈，开创了胃癌特异性血清学诊断先例ღღღ◈，并荣获80多项国家或国际发明专利ღღღ◈，多项成果震动全球医学界ღღღ◈。

　　他被媒体亲切地称为“网红院士”ღღღ◈，发言犀利ღღღ◈，谈吐幽默ღღღ◈，每次公开演讲现场总能不时爆发出掌声和欢笑声ღღღ◈。

　　近日ღღღ◈，樊代明院士接受了《每日经济新闻》记者（以下简称NBD）专访ღღღ◈。虽已年过古稀ღღღ◈，但他惊人的记忆力仍给记者留下了深刻印象ღღღ◈。作为中国抗癌协会理事长ღღღ◈，他为中国的抗癌事业殚精竭虑ღღღ◈，并长期致力于提高肿瘤学的影响力ღღღ◈，进而提高全民的科学素质特别是肿瘤学素质ღღღ◈。

　　早在14年前ღღღ◈，樊代明院士就在国际上率先提出整合医学的理念ღღღ◈，这一理念也指引着他所领导的全国抗癌协会对肿瘤防治的实践ღღღ◈。

　　樊代明ღღღ◈：医学对人类社会发展作出了很大贡献ღღღ◈，但现代医学也遇到了极大的困难ღღღ◈，对此我们不可小视ღღღ◈。以慢性病为例ღღღ◈，目前慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的88%左右ღღღ◈。慢性病基本是无法治愈的ღღღ◈，现有的治疗多是聚焦一些特定指标进行治疗ღღღ◈，比如血压ღღღ◈、血糖是人体的基本指标ღღღ◈，其高低总是有原因的ღღღ◈，一旦出现血压ღღღ◈、血糖高的症状澳门太阳网城官网ღღღ◈，我们就抓住血压ღღღ◈、血糖往下压ღღღ◈，终身吃药ღღღ◈。其实ღღღ◈，血压ღღღ◈、血糖高只是身体出现异常的一个提示ღღღ◈，我们把这个异常去掉ღღღ◈，但可能并没有治本ღღღ◈。就像常说的两军交战不斩来使ღღღ◈，即便出一个来使就斩一个ღღღ◈，出来多个斩了多个ღღღ◈，但那个敌人应该还在那里ღღღ◈，并没有被消灭ღღღ◈。

　　如何解决这个问题？我认为医学体系必须要改ღღღ◈，因为一些碎片化的知识可能形成了阻碍ღღღ◈。基于此ღღღ◈，中国学者在2010年提出了整体整合医学理论ღღღ◈。要点之一就是需要把现有浩如烟海的生物医学研究知识有机整合起来ღღღ◈，做成知识网ღღღ◈、知识库ღღღ◈，就像打鱼一样ღღღ◈，用一根丝线是打不了鱼的ღღღ◈，要做成一个网才行ღღღ◈。

　　要点之二是要对疾病进行重新分类ღღღ◈，100年前爱尔兰做的国际疾病分类只有81种ღღღ◈，现在已经细分到4万种ღღღ◈，甚至一个症状ღღღ◈、一个指标就叫病ღღღ◈，其实单纯的高血压ღღღ◈、咳嗽都不是病种ღღღ◈，所以要重新分类ღღღ◈，至少要把多种分小了的疾病进行整合ღღღ◈。

　　例如一个人既有糖尿病ღღღ◈，又有高血压ღღღ◈、冠心病ღღღ◈，还有痛风ღღღ◈，其实这个人主要患的是代谢病ღღღ◈，如果把每一种病都分开治ღღღ◈，就会出现“按下葫芦浮起瓢”的情况ღღღ◈，如果能从根本上把“漏水”放掉一些ღღღ◈，特别是找到漏水的水龙头ღღღ◈，把它关掉ღღღ◈，那“葫芦”和“瓢”也就都下去了ღღღ◈。因此一定要加以整合ღღღ◈。

　　美国继我们之后提出了全民健康整体计划ღღღ◈，其实就与我们的整体整合医学概念是一个意思ღღღ◈。世界卫生组织也提出“健康全覆盖”的概念ღღღ◈，要把很多因素整合起来才能解决健康问题ღღღ◈。所以国外现在有一句话ღღღ◈，疾病的整合诊治是未来医学发展的方向ღღღ◈，不是之一ღღღ◈，没有之一ღღღ◈，只能整合ღღღ◈，不容置疑ღღღ◈。

　　中国现在整合医学已经有了非常丰富的理论和实践ღღღ◈。去年3月ღღღ◈，中共中央办公厅 国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》ღღღ◈，提出到2035年ღღღ◈，形成与基本实现社会主义现代化相适应ღღღ◈，体系完整ღღღ◈、分工明确ღღღ◈、功能互补ღღღ◈、连续协同ღღღ◈、运行高效ღღღ◈、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系ღღღ◈。在此指引下ღღღ◈，今年6月ღღღ◈，百名两院院士和百名医科大学校长（院长）联签署名的《整合医学宣言》正式发布ღღღ◈。

　　在这个宣言中ღღღ◈，我们提出十大主张和十大思维ღღღ◈。比如ღღღ◈，整合医学主张整体大于其局部之和ღღღ◈。我们在局部的所作所为甚至所成ღღღ◈，必须放到整体这个背景下进行分析和评估ღღღ◈，不应将其刻意或无意地加以放大和强调ღღღ◈，使得整体分析失真ღღღ◈、处理失当ღღღ◈、疗效失常ღღღ◈。

　　再比如整合医学主张要针对细菌ღღღ◈、病毒ღღღ◈、癌细胞这些天敌而有所作为ღღღ◈，更要充分调动人体自然力ღღღ◈，如自愈力或免疫力来防治疾病或保持和恢复健康ღღღ◈。

　　十大思维中ღღღ◈，比如整合医学主张整体思维ღღღ◈、类比思维ღღღ◈、形象思维ღღღ◈、动态思维ღღღ◈、反向思维ღღღ◈、辩证思维ღღღ◈，等等ღღღ◈，不是单纯的逻辑思维ღღღ◈。

　　举例来说ღღღ◈，科学是有参数的ღღღ◈，但医学没有固定的参数ღღღ◈，只有无限的变量ღღღ◈，所以简单的数理推导ღღღ◈、统计划线和逻辑求证对医学具有极大的片面性和局限性ღღღ◈，只有多因素联因分析ღღღ◈，再动态地观察ღღღ◈，最后才能用于医学ღღღ◈，所以我们倡导任何科学研究的结果ღღღ◈，必须放在医学实践中进行检验ღღღ◈，要有效有益ღღღ◈，才能用到临床或者健康呵护中去ღღღ◈。这就是整合医学无限资源2018免费观看ღღღ◈。

　　NBDღღღ◈：由于我国人口基数大ღღღ◈，癌症发病人数也比较高ღღღ◈。您曾担任肿瘤生物学国家重点实验室主任ღღღ◈，同时也是中国抗癌协会的理事长ღღღ◈，能否谈谈整合医学理念在肿瘤学中的应用？

　　樊代明ღღღ◈：如何解决我国肿瘤高发这个问题？最近几年中国抗癌协会作为国家一级学会ღღღ◈，在这方面做了大量工作ღღღ◈，取得了很大进展ღღღ◈。

　　多年以来ღღღ◈，我国一直按照国外指南或规范来治疗病人ღღღ◈，常常产生水土不服ღღღ◈、疗效不佳的问题ღღღ◈，所以中国需要一部适合中国本土ღღღ◈、中国病人的ღღღ◈，能够突出中国医生经验的指南ღღღ◈。为了解决这个问题ღღღ◈，中国抗癌协会最近7年来做了18项工作ღღღ◈，都是以整合医学理念为指引ღღღ◈，我们称为整合肿瘤学ღღღ◈。

　　具体而言ღღღ◈，包括扩充会员队伍ღღღ◈，统一规范ღღღ◈，撰写系统的肿瘤学书籍ღღღ◈，加强国际交流ღღღ◈，组织13000多名专家编写出适合中国病人的整合诊断治疗指南《中国肿瘤整合诊治指南》（以下简称《指南》）ღღღ◈，并对《指南》进行宣讲ღღღ◈，将其引入高校作为教材ღღღ◈，并做成思维导图发给医生学习ღღღ◈，还为此设置专门的考试ღღღ◈，通过考试的优秀医生授予相关专家认证证章澳门太阳网城官网ღღღ◈！ღღღ◈。在《指南》编写过程中ღღღ◈，我们对发现的问题进一步做研究ღღღ◈，并将研究进展在国际知名期刊发表ღღღ◈。

　　与此同时ღღღ◈，我们还在每个省份建立诊断治疗基地ღღღ◈、培训基地ღღღ◈、预防筛查基地ღღღ◈、康复基地ღღღ◈。通过“合纵连横”把《指南》推广下去ღღღ◈。“合纵”就是把一个肿瘤的各种专业委员会整合起来ღღღ◈，形成一个队伍ღღღ◈；“连横”就是把一个方法在不同肿瘤中的应用横着拉一条线ღღღ◈，如此整合推进ღღღ◈，推向全国各地的基地ღღღ◈。

　　基于这些工作ღღღ◈，我们已经取得了一定的成果ღღღ◈。一个重要的统计指标显示ღღღ◈，10年前我国肿瘤病人的5年生存率只有33.3%ღღღ◈，去年这个数字提高到43.7%ღღღ◈，提高了10个百分点ღღღ◈。不要小看这10个百分点ღღღ◈，因为它是全国范围内ღღღ◈，全国每年新增近500万肿瘤病人ღღღ◈，这意味着每一年有大约50万肿瘤病人都活过了5年ღღღ◈，放在过去这些人可能已经病亡了ღღღ◈。这就是整合医学在肿瘤学中间的实践ღღღ◈。

　　樊代明ღღღ◈：无论是患病还是健康无限资源2018免费观看ღღღ◈，我们的最终目的是人要活得长ღღღ◈、活得好ღღღ◈，也就是生存时间要长ღღღ◈，生存质量要高或者越来越高ღღღ◈，而不是单纯地把某个指标降低ღღღ◈，所以一切有利于“双生”的目标我们都要去做ღღღ◈，而不单纯是靠手术刀和药片ღღღ◈。手术刀和药片只能解决生命不夭折的问题ღღღ◈，解决不了生命长寿ღღღ◈、生命质量提高的问题ღღღ◈。

　　所以一切和健康有关的因素都要整合起来ღღღ◈，除了手术刀和药片ღღღ◈，还要做到比如医体整合ღღღ◈、医工整合ღღღ◈、医药整合ღღღ◈、医护整合ღღღ◈、医学与心理整合ღღღ◈、医学与营养整合ღღღ◈，使病人更长寿和健康ღღღ◈。

　　整合医学不是一个学科ღღღ◈，也不是一种技术ღღღ◈，而是教医生改变思维方式的“道”ღღღ◈。医学不光是技术ღღღ◈，还要有人文关怀ღღღ◈。如果医学被技术绑架澳门太阳网城官网ღღღ◈，就没有温度ღღღ◈；如果医学被资本绑架ღღღ◈，就会失去人性ღღღ◈，把开 刀做手术作为赚钱的手段就要出大问题ღღღ◈。所以医学是一个人学ღღღ◈，跟简单的科学是不一样的ღღღ◈。

　　樊代明ღღღ◈：我前面讲的整合肿瘤学是通过我们做的肿瘤学工作来彻底改变目前的现状ღღღ◈，当然对其他的病也是一样澳门太阳网城官网ღღღ◈，我国的卫生体系ღღღ◈、制度ღღღ◈，包括医院的设置ღღღ◈、年轻医生的教育等都要跟上ღღღ◈。

　　比如226个大学引进《指南》ღღღ◈，不单单是引进技术ღღღ◈，更是引进整合的思维ღღღ◈。同样是一个肿瘤患者ღღღ◈，我们有几十种诊治方法ღღღ◈，每一种方法对肿瘤都有效ღღღ◈，但并不是所有方法全都要用上ღღღ◈，具体先用哪个后用哪个ღღღ◈，多用哪个不用哪个ღღღ◈，这就是整合医学的思维ღღღ◈。针对每个患者都用上所有方法ღღღ◈，或者每个患者都用一样的方法ღღღ◈，那肯定是有问题的ღღღ◈。

　　整合医学不是只涉及一个科室ღღღ◈，也不是一个具体的治疗方法ღღღ◈，而是一个培养医生品质ღღღ◈、能力的方法学和认识论ღღღ◈，不只是培养医生的一双手ღღღ◈，更是培养他一个好的头脑ღღღ◈。

　　比如鼻咽癌在最好的医院其5年生存率是80%ღღღ◈，而全国平均水平仅40%ღღღ◈，还有的医院是20%ღღღ◈。因此ღღღ◈，同样一个癌ღღღ◈，治疗的效果差距很大ღღღ◈，这跟医生的治疗水平ღღღ◈、方法有很大关系ღღღ◈。

　　像白血病ღღღ◈，40年前5年生存率很低ღღღ◈，现在变成慢性ღღღ◈，90%可以活过10年ღღღ◈。其实就是用统一的方案ღღღ◈，用不同方法“量体裁衣”太阳成集团官网ღღღ◈，ღღღ◈，最后使那些过去活不过5年的患者大多能活过5年ღღღ◈。

　　当然ღღღ◈，这里面也有药品和技术进步的作用ღღღ◈，但最关键的还是医生怎么用药ღღღ◈、怎么治疗ღღღ◈，药品和技术都是技术ღღღ◈，医生怎么用是艺术ღღღ◈。改变所有医生的思维方式ღღღ◈，使对每一个患者的诊断都能成为集体会诊的结果ღღღ◈，这是最理想的ღღღ◈。

　　NBDღღღ◈：尽管癌症发病率通常随着年龄增长而上升ღღღ◈，但越来越多数据表明ღღღ◈，癌症年轻化趋势已成为不容忽视的事实ღღღ◈。为什么癌症会越来越年轻化？

　　樊代明ღღღ◈：我国肺癌的发病率和死亡率在全球来看比较高ღღღ◈，食管癌ღღღ◈、胃癌ღღღ◈、肝癌ღღღ◈、胰腺癌的发病率和死亡率也排在前面ღღღ◈。食管癌和肺癌与吸烟关系非常密切ღღღ◈，消化道的癌与饮食习惯有重大关系ღღღ◈，肝癌增多主要是由于肝炎病毒的感染以及其他因素ღღღ◈。

　　总体来讲ღღღ◈，这几种癌在我国占到较高的百分比ღღღ◈，而在国外相对比较低ღღღ◈，特别是肺癌ღღღ◈，国外通过严格的禁烟法律ღღღ◈，让肺癌变得越来越少ღღღ◈。

　　樊代明ღღღ◈：你说得很对ღღღ◈，其实很多疾病都是这样的ღღღ◈。就癌症而言ღღღ◈，医学的疗效总体上是比较有限的ღღღ◈，如果在得病之前就进行预防ღღღ◈，效果肯定最好ღღღ◈。

　　我们的《指南》覆盖53个常见瘤种和60个诊疗技术ღღღ◈，共计113个指南ღღღ◈。我们认为1/3的肿瘤通过预防可以不再患上ღღღ◈，比如肺癌患者中ღღღ◈，5个有4个属于抽烟人群ღღღ◈，不抽烟很大程度上就不会得肺癌澳门太阳网城ღღღ◈。

　　还有1/3的肿瘤是普查出来的ღღღ◈，早筛出来的肿瘤90%以上可以治愈ღღღ◈。所以通过预防和早筛ღღღ◈，有2/3的肿瘤是可以不患上ღღღ◈，或者患病后能治愈的ღღღ◈。这就是《指南》所说的“防为上计ღღღ◈，筛为大计”古天乐代言太阳集团城ღღღ◈，ღღღ◈，此外还有“诊为妙计ღღღ◈，治为生计ღღღ◈，康为远计”ღღღ◈。就治疗而言ღღღ◈，我们有60种诊断治疗的方法ღღღ◈，怎样排兵布阵ღღღ◈，做到“量体裁衣”ღღღ◈，最终的诊疗效果是不一样的ღღღ◈。

　　60个治疗方法相当于60招ღღღ◈，其中ღღღ◈，评为首招ღღღ◈，评即评估澳门太阳网城官网ღღღ◈。确诊肿瘤后ღღღ◈，最好的医生会进行评估ღღღ◈。比如50%的肿瘤病人有贫血ღღღ◈，但现在贫血病人直接做手术或进行其他治疗的占比高达92.8%ღღღ◈；同样ღღღ◈，70%肿瘤病人存在营养不良情况ღღღ◈，这样的情况肯定不能让病人直接手术ღღღ◈。

　　第三是控为实招ღღღ◈，我们现在不提抗癌ღღღ◈，因为人人都有癌细胞ღღღ◈，只有长到一定数量ღღღ◈、一定体积才叫癌ღღღ◈。我们体内的癌细胞通常并不变成癌ღღღ◈，它还是我们抗衰老的一个重要组成部分ღღღ◈，所以我们要控癌ღღღ◈，要从与癌血战变成与瘤共存ღღღ◈。

　　第四是护为新招澳门太阳网城官网ღღღ◈。护即保护ღღღ◈，保护正常器官ღღღ◈，50%的肿瘤病人不是因为肿瘤而死ღღღ◈，而是因为治疗肿瘤引起全身正常器官的损害甚至衰竭而死ღღღ◈，化疗对人体的伤害远远大于它对肿瘤的杀伤作用ღღღ◈。所以在中国抗癌协会有两支队伍ღღღ◈，一支专门杀癌ღღღ◈，一支专门保护正常器官ღღღ◈，一边唱大刀进行曲ღღღ◈，一边唱黄河颂无限资源2018免费观看ღღღ◈，交响乐才能成功ღღღ◈。

　　五是生是绝招ღღღ◈，就是我前面讲的“双生”（生存率和生存时间）澳门太阳网城官网ღღღ◈，将来评估肿瘤的效果不再是肿瘤缩小了ღღღ◈、切掉了或肿瘤指标下降了ღღღ◈，而是谁活得长ღღღ◈、谁活得好ღღღ◈。

　　樊代明ღღღ◈：随着我们认识的提高ღღღ◈，医学不断发展ღღღ◈，肿瘤一定会成为一个慢病ღღღ◈，而不是现在所说的绝症ღღღ◈。实际上现在有些肿瘤已经成为慢病ღღღ◈，比如白血病ღღღ◈，又如在国外HPV疫苗普及率比较高ღღღ◈，只要打了疫苗基本就不会得宫颈癌ღღღ◈，那这种癌慢慢就会消除ღღღ◈。未来很多癌都会变成慢病ღღღ◈，前景是看好的ღღღ◈，要慢慢来ღღღ◈。

　　但有一点现在必须要做ღღღ◈，就是肿瘤学的分类要改ღღღ◈。现在肿瘤长在什么器官我们就将其命名为什么癌ღღღ◈，比如长在胃部就叫胃癌ღღღ◈，长在肠道就是肠癌ღღღ◈，其实治疗胃癌的方法很多可以在治疗肠癌中取胜ღღღ◈。

　　以往我们认为的肿瘤有几个显著特点ღღღ◈，比如损害长肿瘤器官的结构和功能ღღღ◈，再比如会把全身的营养夺去置人于死地ღღღ◈。但现在有很多肿瘤并不符合这类特征ღღღ◈，它只是概念性的癌ღღღ◈，不是实际的癌ღღღ◈，比如乳腺癌ღღღ◈、甲状腺癌等ღღღ◈。所以现在提出新的生物学分类ღღღ◈，即按照癌细胞是否死亡以及人是否死亡来分类ღღღ◈、用药ღღღ◈，效果就不一样了ღღღ◈。

　　首先是天生型的癌ღღღ◈，就是父母在孕育孩子时第一个细胞出现了突变ღღღ◈，比如由于抽烟ღღღ◈、喝酒或者熬夜等ღღღ◈，通俗来说ღღღ◈，就是基因出了问题ღღღ◈，这种癌大概占比在15%~30%ღღღ◈。

　　天生型的癌一个很大特点是长得慢ღღღ◈，不转移或者寡转移tyc太阳成ღღღ◈。这种癌有个很好的治疗方法ღღღ◈，就是可以通过手术ღღღ◈、放疗ღღღ◈、化疗等方式把原发灶去除掉ღღღ◈，只要哪个器官长癌就去除掉癌块ღღღ◈，可能过一段时间其他器官又长ღღღ◈，再把它去除掉ღღღ◈，不可能赶尽杀绝ღღღ◈。所以有的人一生可能要在不同器官长多个癌ღღღ◈。

　　其次是后生型的癌ღღღ◈，也就是基因没有变化ღღღ◈，但出生以后其他因素发生了变化ღღღ◈，而这一变化又是不同原因导致的ღღღ◈，这可以分成5种ღღღ◈：

　　第一种是中毒性的癌ღღღ◈，就是细胞中毒了ღღღ◈，比如经常吃霉花生ღღღ◈、瓜子等ღღღ◈，导致肝细胞黄曲霉毒素中毒ღღღ◈，于是肝细胞坏死再长癌ღღღ◈；又比如吸烟是肺中毒引起的癌ღღღ◈，吃酸菜引起食管癌细胞中毒ღღღ◈。这种癌特点是去掉中毒的因素可以不长癌ღღღ◈，或者长成这个癌后ღღღ◈，进行手术和治疗后去掉这个因素ღღღ◈，禁烟无限资源2018免费观看ღღღ◈、禁霉变食品等ღღღ◈，就不会复发ღღღ◈。

　　第二种是感染性的癌ღღღ◈，就是人体感染病毒或者细菌ღღღ◈。比如肝炎病毒感染肝脏导致的肝癌ღღღ◈，EB病毒感染导致的鼻咽癌ღღღ◈，幽门螺杆菌感染导致的胃癌ღღღ◈，人乳头瘤病毒感染导致的宫颈癌等ღღღ◈，去除这个因素就不得癌ღღღ◈，去除也不会复发或很少复发ღღღ◈。

　　第三种是内分泌癌ღღღ◈，是指身体的激素或者激素受体出现异常ღღღ◈，比如乳腺癌ღღღ◈，60%~70%甚至更多是激素异常导致的ღღღ◈，把激素问题解决掉澳门太阳网城官网ღღღ◈，不需要手术或者放疗化疗也可以治愈ღღღ◈；甲状腺癌ღღღ◈、女性的卵巢癌ღღღ◈、男性的前列腺癌也与乳腺癌相同ღღღ◈，很多也都是激素原因造成的ღღღ◈。

　　第四种是代谢性的癌ღღღ◈。肥胖的人由于脂肪过多ღღღ◈，失去正常体态ღღღ◈，不该长的长多了ღღღ◈，该长的没长够ღღღ◈，身体需要它继续长ღღღ◈，会增加多种癌症的发病风险ღღღ◈。

　　第五种是抑郁性的癌ღღღ◈，就是心情总抑郁就容易得癌ღღღ◈。对因为抑郁而发生的癌ღღღ◈，抗抑郁治疗的效果要比手术或放疗ღღღ◈、化疗好ღღღ◈。

　　除了天生型ღღღ◈、后生型ღღღ◈，还有共生型的癌ღღღ◈，比如一个天生因素加一个后天因素叫天后共生型ღღღ◈，或者一个后天因素加另一个后天因素叫后后共生型等澳门太阳网城官网ღღღ◈。

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